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氏名
氏名（ひらがな）
年齢
性別
男性女性
生年月日
年 月 日
現在の職業
大学生専門学校生大学院生社会人その他
現大学名もしくは最終学歴
学年
—以下から選択してください—1年生2年生3年生4年生5年生6年生既卒
利用可能な交通手段 ※いくつでもチェック可能♪
徒歩自転車電車バス車バイク
働ける曜日 ※いくつでもチェック可能♪
月曜火曜水曜木曜金曜土曜
働ける日数（週）
1日2日3日4日5日
住所
TEL
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希望連絡日時
例）木曜: 15時～21時 土曜：終日いつでも ※ご希望に添えない場合もございますので何卒ご理解のほうよろしくお願いいたします。
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